Fertilité masculine

La fertilité masculine est un aspect essentiel de la conception. Il est important de comprendre comment le processus de reproduction fonctionne du côté masculin. Chez Ma FIV-PMA À L'Étranger, notre équipe d'experts est là pour vous guider à travers ce voyage.

Fertilité

Généralement il est préférable dès que l’on désire un enfant de faire certains examens qui permettront de dire si le conjoint a une bonne fertilité .

 

TEST de base : 

 

Spermogramme et spermocytogramme

 

Les spermogrammes permettent une analyse à la fois quantitative et qualitative des spermatozoïdes, ainsi qu'une évaluation partielle de la qualité des sécrétions glandulaires associées après collecte des spermatozoïdes par masturbation :

Niveau macroscopique : volume, pH, viscosité, couleur, liquéfaction.

Niveau microscopique : Concentration des spermatozoïdes, mobilité, vitalité, présence ou absence d'agglutinats, concentration de cellules rondes et de globules blancs.

Les testicules produisent des spermatozoïdes dès la puberté, puis de manière continue. Cependant, il peut fluctuer considérablement chez une même personne sans provoquer de problèmes de santé. Si des résultats pathologiques sont présents, le test peut devoir être répété dans 3 mois, surtout si un problème médical survient dans les 3 mois précédant le test de sperme.

Le spermocytogramme détermine la forme des spermatozoïdes.

L'aspermie est le manque de production de spermatozoïdes dans tous les cas.

L'azoospermie est le manque de spermatozoïdes dans le sperme.

L'oligozoospermie est associée à un nombre de spermatozoïdes inférieur ou égal à 15 millions de spermatozoïdes/mL.

L'asthénospermie est associée à la présence de moins de 30 % de spermatozoïdes ayant un mouvement normal.

La tératozoospermie est la présence de moins de 4 % de spermatozoïdes morphologiquement normaux.

Culture du sperme

La culture du sperme est la recherche de micro-organismes, de bactéries pathogènes ou de virus, tous collectés par masturbation.

En règle générale, le sperme est stérile, ce qui signifie qu’il ne contient pas de germes responsables de l’infection. Cependant, les infections par les spermatozoïdes peuvent survenir sans fièvre ni autres symptômes, ces infections sont responsables de l'infertilité.

Suite à des tentatives de procréation médicalement assistées, si ces microorganismes sont présents, la patiente peut avoir un risque d'infection lors d'une insémination intra-utérine, ou un embryon de mauvaise qualité lors d'une fécondation in vitro. C'est la raison pour laquelle cet examen doit être répété fréquemment en cas de traitement en PMA.

Taux de survie ou taux d'optimisation de la migration

Cette recherche est subordonnée à une demande d'autorisation préalable et est obligatoire avant toute procréation médicalement assistée (AMP).Cette procédure permet :

éliminer la majorité du liquide séminal et des globules blancs

choisir les spermatozoïdes les plus mobiles et les plus prééminents pour la fécondation.

déterminer quelle méthode de procréation assistée est la plus bénéfique pour le couple.

Pour réussir une insémination intra-utérine, ou fécondation in vitro dite « conventionnelle », il faut qu'au moins 1 million de spermatozoïdes bougeant normalement soient disponibles après le test. En dessous du millionième spermatozoïde présentant un mouvement typique, la fécondation in vitro utilisant la micromanipulation est également connue sous le nom d'ICSI. Tests complémentaires

 

En cas de présence de deux spermogrammes inhabituels, des examens complémentaires sont parfois demandés :

Des analyses sanguines qui évaluent les taux d'hormones spécifiques (FSH, LH, testostérone, prolactine, andestradiol)

Analyses génétiques pour :

Revoir les chromosomes (caryotype)

Découverte de la microdélétion du chromosome Y.

Une étude du stress oxydatif dans le sperme

Une échographie testiculaire et scrotale

Évaluation de la qualité du sperme dans l'urine.

Concrètement l’ordonnance permettant de vérifier la fertilité de l’homme 

 

• Spermogramme 
• Spermocytogramme 
• test de migration-survie des spermatozoïdes

Si besoin en fonction des résultats 

• Bilan hormonal ((FSH, LH, testostérone, prolactine, andestradiol)
• Caryotype constitutionnel 
• Une étude du stress oxydatif dans le sperme (fragmentation de l’Adn du sperme ) 
• Une échographie testiculaire et scrotale
• Évaluation de la qualité du sperme dans l'urine.

Les principaux examens chez l'homme pouvant déceler une infertilité :

 

Le test de migration survie (TMS) : permet grâce à un échantillon d’1 ml d’éjaculat (sperme éjaculé) de calculer la migration des spermatozoïdes.

Une spermoculture : permet de s’assurer de l’absence d’infection.

Les examens complémentaires :

Le caryotype permet de déceler des anomalies chromosomiques qui expliquerais la stérilité ou l’infertilité. Il est étudié à partir d’une analyse de sang

Test de fragmentation de l’ADN du sperme :

Ce test analyse les ruptures ou les lésions du matériel génétique du spermatozoïde. Plus le nombre de ruptures sera important plus le pronostic de grossesse sera négatif. Ce traitement est notamment recommandé parce que l'ADN des spermatozoïdes a tendance à se fragmenter après leur sortie du testicule au moment de leur passage dans l'épididyme où ils sont stockés en attendant l'éjaculation. Il est indiqué dans les cas suivants :

• Faible taux de fécondation, embryons de mauvaise qualité, échec répété de grossesse, fausse couche à répétition.​
• La varicocèle
• ​Infections génito-urinaires​
• Personnes de plus de 45 ans, fumeurs, exposition à des produits toxiques​
• Fumeurs et personnes exposées à des produits toxiques​
• Expositions à des températures élevées (fièvre)
• Oligo asthénospermie tératospermie

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Lorsque les résultats du test de fragmentation de l'ADN spermatique ne sont pas bons, la Fécondation in Vitro sera de préférence réalisée avec ICSI, IMSI, MSOME, MACS et un traitement antioxydant pourra être mis en place

 

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